１．必要な書類等
　
　（１）当社指定の請求書　
　　　　　　　　書類は最下部の５．よりダウンロードできます。　

　（２）ご本人及び代理人様の確認書類
　　①ご本人が申請される場合の確認書類
　　　以下のいずれか２点（本人確認を確実にするため）のコピーを添付してください。

　　　ア．運転免許証
　　　イ． パスポート
　　　ウ．写真付き住民基本台帳カード
　　　エ．身体障害者手帳
　　　オ．外国人登録証明書

　　　カ．健康保険証（住所記載のもの）
　　　キ．年金手帳
　　　ク．戸籍謄（抄）本
　　　ケ．住民票
　　　コ．公共料金の請求書または領収書
　　　サ．学生証または生徒手帳

　　②代理人の方が申請される場合の確認書類
　　　ア．①のご本人（対象者）を確認できる書類２点
　　　イ．代理人様の確認のため、以下の（ア）から（ウ）のうちいずれかの書類
　　　　（ア）未成年の法定代理人（親権者または未成年被後見人）の場合
　　　　　　・戸籍謄本（全部記載事項証明）
　　　　（イ）未成年被後見人が法定代理人の場合
　　　　　　・後見登記等に関する登記事項証明書
　　　　（ウ）請求者が任意代理人の場合
　　　　　　ａ．ご本人（対象者）の実印を捺印した委任状
　　　　　　ｂ．委任状に捺印された印鑑登録証明書
　　　　　　ｃ．代理人ご本人であることが確認できる書類（①の本人確認書類に準ずる）

　（３）手数料として郵便局で発行している定額小為替証書５００円分をご購入いただき、
　　　　定額小為替証書の「指定受取人住所氏名欄」を空欄のままご送付ください。


２．書類送付先
　　必要書類が揃いましたら、以下の送付先にご郵送ください。

　　〒２５０-００１２　神奈川県小田原市本町２-１３-２０
　　株式会社湘南第一興商　個人情報開示等請求窓口（管理部）　宛

３．ご回答について
　　ご同封いただいた証明書記載のご本人（対象者）住所に書面にてお送りいたします。

４．その他
　　この請求手続きで提供された個人情報は、本人確認、開示等の手続きに係る目的に
　　利用され、その他の目的以外には利用されません。尚、ご送付いただいた書類は、当
　　社が責任を持って廃棄し、返却はいたしませんのでご了承ください。また、以下の場合
　　には、開示等の請求にお応えできない場合がありますので、予めご了承ください。

　　（１）ご本人または代理人様の本人確認ができない場合
　　（２）代理人様による請求に際して、代理権が確認できない場合
　　（３）所定の申請書類に不備があった場合
　　（４）開示等の請求の対象が「開示対象個人情報」（※）に該当しない場合
　　（５）ご本人または第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある
　　　　場合
　　（６）当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
　　（７）法令に違反することとなる場合

　※開示対象個人情報とは、体系的に構成した情報の集合物を構成する個人情報であっ
　　て、当社がご本人から求められる開示等の求めのすべてに応じることができる権限を有
　　するものです。ただし、以下の（１）から（４）のいずれかに該当する場合は開示対象個
　　人情報には該当しません。

　　（１）当該個人情報の存否が明らかになることによって、ご本人又は第三者の生命、身体
　　　　又は財産に危害が及ぶおそれのあるもの
　　（２）当該個人情報の存否が明らかになることによって、違法又は不当な行為を助長し、
　　　　又は誘発するおそれのあるもの
　　（３）当該個人情報の存否が明らかになることによって、国の安全が害されるおそれ、他
　　　　国若しくは国際機関との信頼関係が損なわれるおそれ又は他国若しくは国際機関
　　　　との交渉上不利益を被るおそれのあるもの
　　（４）当該個人情報の存否が明らかになることによって、犯罪の予防、鎮圧又は捜査その
　　　　他の公共の安全と秩序維持に支障が及ぶおそれのあるもの

５．ダウンロード
「個人情報開示等請求書」のダウンロードはこちらから
　　　　　　　　　　　　　　　

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上